肾内血管
渗透压比肾外周血管渗透压低时,易吸收外周血管水份,而用药物降低肾内渗透压使其吸收水份增加,使尿的排出增加而达到利尿的效果。
肾脏和
膀胱疾病会引起
排尿困难,全日总
尿量减少,甚至小便闭塞不通,点滴下或全无的症状。主要见于神经性
尿闭、膀胱
括约肌痉挛、
尿路结石、尿路
肿瘤、尿路损伤、
尿道狭窄、
老年人前列腺增生症、
脊髓炎等病所出现的
尿潴留及
肾功能不全引起的
少尿、无尿症。 治疗的时候以通利小便为主,辅助以滋补脾肾。营养原则饮食应该以清淡为主;给与充分的热量以节约
蛋白质的利用,从而减轻肾脏的负担;补充足量维生素以调节体内的
酸碱平衡。适量增加饮水量,注意休息。
临床上根据其利尿效能将利尿药划分为高效能、中效能和低效能3个等级:①
高效能利尿药。又称
髓襻利尿药。最常用的是
呋喃苯胺酸(
速尿),利尿酸钠使用较少,可能因其副作用较大。丁苯氧酸作用更强。②中效能利尿药。最常用的是
噻嗪类利尿药,如双
氢氯噻嗪。③
低效能利尿药。又称
留钾利尿药。常与噻嗪类药物联合应用。一方面增加噻嗪类疗效,另一方面减少钾的排出。有螺旋
内酯(又称
安体舒通)、
氨苯蝶啶、
氨氯吡咪。另外尚有
渗透性利尿药。有机汞利尿药(如
汞撒利)因毒性大已被淘汰。
碳酸酐酶抑制剂(如
乙酰唑胺)利尿作用弱,目前
眼科用于降低
眼压,治疗
青光眼等。
噻嗪类通常仍是治疗
高血压的药物,尤其当费用和顺从性很重要时。它们对老年单纯收缩期
高血压也是有效的。在控制严重高血压中,当多种药物最大剂量未能满意控制时,仍需要利尿药。袢
利尿剂对
肾衰,充血性心衰及其他以水肿为主要症状的患者是有效的。